朝“问”健康丨冬季高发、比心梗凶险 有这些症状需警惕主动脉夹层

进入“三九”，全国多地迎来一年里最冷的时候，气温一降再降，对心血管来说是不小的考验。冬季高发的心血管急症中有一种病格外凶险，发病速度甚至比心梗还快，然而大多表现为胸痛、腹痛，特别容易被忽视，耽误早期治疗，它就是主动脉夹层。

发病快 易误诊

主动脉夹层需警惕

主动脉是人体最粗大的动脉血管，连接心脏与全身脏器组织，经过它将富含氧气和营养的血液从心脏泵出后输送到全身。它分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，动脉壁由内膜、中膜和外膜组成，具有维持血流压力、调节循环的重要作用。

专家介绍，近期由于低温天气，突发主动脉夹层的患者就诊率增加2至3倍，这种疾病“来势汹汹”，发病后未经有效治疗24小时死亡率高达50%。

主动脉夹层的发病诱因80%是血压的剧烈波动，绝大多数主动脉夹层患者都有高血压病史。对于高血压患者，冬季血压控制至关重要，即便没症状也要格外关注。

北京安贞医院高血压中心一区副主任 王运红：第一要做好监测，常规的监测是有一个原则，尤其是刚得高血压或刚服药的患者，每天监测两次，天气变冷的情况下，血压会有一个增高的趋势；第二要坚持服药，这样能血压控制得更好。还有一点就是做好保暖，减少腌制食品、含钠高饮食的摄入。

剧烈胸痛无先兆

主动脉夹层信号明显

当主动脉内膜受到损坏，高速的血流通过破损口冲入中膜，并将其撕裂形成腔隙，主动脉夹层便这样形成了。主动脉夹层发病突然，可预测性较差，而且与心肌梗死发病位置类似，都属于“胸痛”范畴。

北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任 朱俊明：主动脉夹层发生症状的时候，主要表现是剧烈的胸痛、背痛、腹痛，没有任何先兆。撕裂一样的疼痛，跟其他的冠心病是不一样的，一般人非常难以忍受，发病的时候可能突然一下就休克了。

除了疼痛的程度和位置不同以外，主动脉夹层发病后，患者的伴随症状也有所不同。

北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任 朱俊明：主动脉夹层患者往往是高血压状态，心梗了以后可能是低血压。第二个可能是合并有肢体症状，所以我们是一定要量四肢血压，或者是出现肢体缺血，肢体发麻不能动、没有感觉了，肢体温度是降低的，两侧肢体的温度是不一样的。

主动脉夹层分两种类型

治疗方法不一样

主动脉夹层分两种类型，A型和B型，区别主要在病变的血管位置，治疗方法也完全不一样。A型夹层会波及心脏出口处的升主动脉，甚至整个主动脉；B型夹层只影响胸部的降主动脉以及腹主动脉。

北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任 朱俊明：A型夹层是要紧急救治，医院里有条件的要就地手术救治。B型夹层治疗方案是内科保守治疗，如果是没有破裂倾向，一般一周到两周以后，通过微创的办法把这个病也许就能够解决掉。

主动脉夹层急救

“一疑二静三呼救”

专家提醒，如果遇到疑似主动脉夹层发病，一定要记牢急救口诀“一疑二静三呼救”。

一疑，只要出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，需立即意识到可能出现严重的心血管疾病。

二静，让患者立即保持平静，减少活动。

三呼救，立即求救，分秒必争拨打120急救电话或向身边人求救。

专家表示，如果血压出现频繁的大范围波动，建议到医院就医，进行药物的调整，不要自行调药。

来源：央视新闻客户端